Comorbidities do not mitigate the effect of habitual physical activity on the reduction of healthcare costs among adults with cardiovascular diseases: A mediation analysis.

BACKGROUND: Habitual Physical activity (HPA) is a non-pharmacological strategy to prevent and control chronic diseases, and it plays an important role in minimizing healthcare costs. OBJECTIVES: This study aimed to investigate the relationship between HPA and healthcare costs from the perspective of the Brazilian National Healthcare System, and to establish the mediating role of comorbidities in this relationship among patients with cardiovascular diseases (CVD). DESIGN AND SETTING: This longitudinal study was conducted in a medium-sized Brazilian city and included 278 participants assisted by the Brazilian National Healthcare System. METHODS: Information on healthcare costs were obtained from medical records and included primary, secondary, and tertiary levels. Comorbidities (diabetes, dyslipidemia, and arterial hypertension) were self-reported, and obesity was confirmed with the percentage of body fat. HPA was measured using a questionnaire (Baecke questionnaire). Face-to-face interviews provided information on sex, age, and education level. Statistical analysis included linear regression and Structural Equation Modeling, significance was set at 5 % and the Stata software (version 16.0) was used to perform the analysis. RESULTS: The sample included 278 adults with a mean age of 54.49 (8.32) years. For each score of HPA, there was a reduction in healthcare costs of US$ 83.99/24 months (95 % CI: - 159.15; - 8.84), and the sum of comorbidities did not mediate this relationship. CONCLUSION: It is concluded that healthcare costs seem to be affected by HPA among patients with CVD, while this phenomenon seems not to be mediated by the sum of comorbidities.

Cost-analysis and cost-effectiveness of physical activity interventions in Brazilian primary health care: a randomised feasibility study.

Physical exercise programs have been carried out in primary health care in Brazil and have provided good results in terms of effectiveness, their economic contribution has not been investigated yet. The aim of the study is to verify the feasibility of brief counseling physical activity intervention and to compare its economic cost and cost-effectiveness with supervised physical exercise intervention in primary care. A multi-arm parallel feasibility trial, with equal randomization [1:1:1] was conducted in Basic Health Units in Brazil. 61 participants were randomized in Brief Counseling Intervention (BCI), Supervised Physical Exercise Intervention (SPEI) and Control Group (CG). Interventions lasted one year. The BCI is more economical than the SPEI, costing around 50% less in the economic comparisons (session cost, annual cost and cost per participant annually). At leisure time, the cost to move one person to the physically active category at 12 months is estimated in R$369.00 for BCI and R$426.21 for the SPEI. The Incremental Cost-effectiveness Ratio (ICER) is R$310.32. The BCI is feasible and more economic, however, the cost effective is not that different. Thus, it is strongly recommended that the two interventions be offered at primary care in Brazil.

Cost-analysis and cost-effectiveness of physical activity interventions in Brazilian primary health care: a randomised feasibility study / Análise de custo e custo-efetividade de intervenções de atividade física na atenção primária à saúde no Brasil: um estudo de viabilidade randomizado

Abstract Physical exercise programs have been carried out in primary health care in Brazil and have provided good results in terms of effectiveness, their economic contribution has not been investigated yet. The aim of the study is to verify the feasibility of brief counseling physical activity intervention and to compare its economic cost and cost-effectiveness with supervised physical exercise intervention in primary care. A multi-arm parallel feasibility trial, with equal randomization [1:1:1] was conducted in Basic Health Units in Brazil. 61 participants were randomized in Brief Counseling Intervention (BCI), Supervised Physical Exercise Intervention (SPEI) and Control Group (CG). Interventions lasted one year. The BCI is more economical than the SPEI, costing around 50% less in the economic comparisons (session cost, annual cost and cost per participant annually). At leisure time, the cost to move one person to the physically active category at 12 months is estimated in R$369.00 for BCI and R$426.21 for the SPEI. The Incremental Cost-effectiveness Ratio (ICER) is R$310.32. The BCI is feasible and more economic, however, the cost effective is not that different. Thus, it is strongly recommended that the two interventions be offered at primary care in Brazil.

Resumo Programas de exercício físico são ofertados na atenção primária à saúde no Brasil, apresentando bons resultados na eficácia, sua contribuição econômica ainda não foi investigada. O objetivo do estudo é verificar a viabilidade de uma intervenção breve de aconselhamento para atividade física, e comparar seu custo econômico e custo-efetividade com a intervenção supervisionada de exercício físico na atenção primária. Um estudo de viabilidade de múltiplos braços paralelos, com igual randomização [1:1:1] foi realizado em Unidades Básicas de Saúde no Brasil. 61 participantes foram randomizados em Intervenção Breve de Aconselhamento (BCI), Intervenção Supervisionada de Exercício Físico (SPEI) e Grupo Controle (CG). As intervenções tiveram duração de 1 ano. BCI é mais econômica que SPEI, custando cerca de 50% menos nas comparações econômicas (custo da sessão, custo anual e custo por participante anualmente). No lazer, o custo de mudança de uma pessoa para a categoria fisicamente ativa aos 12 meses é estimado em R$ 369,00 na BCI e R$ 426,21 na SPEI. O Índice de Custo-Efetividade Incremental (ICER) é de R$ 310,32. BCI é viável e mais econômica; no entanto, o custo-benefício não é tão diferente. Assim, é altamente recomendável que as duas intervenções sejam oferecidas.

Coletas de dados por meio de tablets ­ prático, barato e de fácil programação / Data collection using tablets - practical, low-cost and with easy programming

Objetivou-se relatar uma experiência de utilização de um dispositivo móvel para coleta de dados, além de descrever os procedimentos para sua implementação. A pesquisa foi composta por dois momentos: entrevistas de 2008 realizadas por meio de papel e caneta e em 2014-2015 por meio de dispositivos móveis. O processo de implementação dos questionários nesses dispositivos móveis seguiu três etapas: i) escolha do dispositivo móvel; ii) escolha do aplicativo; iii) desenvolvimento e programação do aplicativo. Quando comparada à coleta utilizando papel e caneta, a utilização de tablet apresentou uma economia monetária de 25,8%, sendo que, para uma coleta futura, essa economia seria de 99,2%, e uma economia de tempo superior à 56,9%. Os resultados apontam que o uso de tablet para coleta de dados em pesquisas epidemiológicas deve ser encorajado, uma vez que apresenta benefícios espaciais, econômicos e temporais quando comparado ao uso do papel e caneta

The study aim was to report an experience of using a mobile device to collect data from an epidemiological survey, and to describe the step-by-step procedures for its implementation. The research consisted of two phases: interviews using paper and pen in 2008 and performed by mobile devices in 2014-2015. The implementation process of the questionnaires on these mobile devices followed three stages: i) choice of mobile device; ii) App choice; iii) development and app programming. When compared to the collection using pen and paper, the use of tablet presented a monetary economy of 25.8%, and, for a future collection, this economy would be 99.2% and a saving of time greater than 56.9%. The results indicate that the tablet use for data collection in epidemiological research should be encouraged, once it presents spatial, economic and temporal benefits when compared to paper and pen use

Prática de caminhada no lazer e no deslocamento e associação com fatores socioeconômicos e ambiente percebido em adultos / Walking for leisure and commuting and association with socioeconomic factors and perceived environment in adults

O objetivo do presente estudo foi analisar a associação da prática de caminhada no domínio lazer e no domínio deslocamento com a percepção do ambiente em adultos residentes no município de Rio Claro - SP. Foi realizado um estudo transversal de base domiciliar com amostra composta por 470 adultos (45,7±17,8 anos). Os sujeitos responderam o Questionário Internacional de Atividades Físicas (versão longa) e uma versão adaptada da Escala de Mobilidade Ativa no Ambiente Comunitário, que foi utilizada para investigar a percepção do ambiente construído e social. Para análise dos dados foi realizada uma regressão logística, sendo considerado como desfecho, caminhar ≥10minutos/semana no domínio lazer e no deslocamento. A prevalência de sujeitos que realizavam caminhada no lazer foi de 20,6% e 58,9% para a caminhada no deslocamento. A prevalência de caminhada no deslocamento entre as mulheres foi maior quando comparado com os homens (66,3% e 50,0%, respectivamente) e menor no domínio lazer (19,8% e 21,7%, respectivamente). A caminhada como forma de deslocamento foi associada com sexo feminino, classe econômica mais baixas (C, D e E) e percepção da disponibilidade da presença de faixa de pedestre. Para a caminhada no domínio lazer as variáveis pessoais e do ambiente que se associaram foram: idade (60 anos ou mais), classe econômica (B2, C, D e E), convite de amigos e/ou vizinhos para a prática. Os resultados apresentados demonstram que há uma associação entre a percepção do ambiente e a prática de caminhada no lazer e no deslocamento.

This study aimed to analyze the association between walking for leisure and commuting and the perceived environment in adults living in Rio Claro, São Paulo, Brazil. A cross-sectional household-based study was conducted with 470 adults (45.7±17.8 years). Subjects responded to the International Physical Activity Questionnaire (long version) and to an adapted version of the Neighborhood Environmental Walkability Scale, which was used to evaluate the perceived built and social environments. Data analysis was performed using logistic regression. The outcome was walking ≥10minutes/week for leisure or commuting. The prevalence of participants who regularly walked ranged from 20.6% (walking for leisure) to 58.9% (walking for commuting). The prevalence of walking for commuting was higher in women than in men (66.3% and 50.0%, respectively), and walking for leisure was more common among men (21.7% when compared to 19.8% of women). Walking for commuting was associated with the female sex, lower economic classes (C, D, and E), and perceived availability of crosswalks. Walking for leisure was associated with the following individual and environmental variables: age (60 years or above), social class (B2, C, D, and E), invitations by friends and/or neighbors for walking. The results demonstrate that there is an association between perceived environment and walking for leisure or commuting.

Concordância entre o Questionário de Estágio de Mudança de Comportamento e IPAQ / Concordancia entre el Internado Cuestionario cambio de comportamiento y IPAQ / Concordance between Stages of Behavior Change Questionnaire and IPAQ

A low rate of physical activity (PA) participation is observed worldwide. The identification of feasible and reliable instruments able to accurately measuring PA and help in the development of interventions to promote PA are necessary. This study aimed to analyze the concordance between the Stages of Behavior Change Questionnaire (SBCQ) and the International Physical Activity Questionnaire (IPAQ long-version) in assessing adult leisure-time physical activity (LTPA). A total of 1.588 adults completed the IPAQ to assess LTPA and the participants who performed more than 10 min/week were classified in active individuals. Using the SBCQ, active individuals were those classified in the action or maintenance stage and inactive individuals were those classified in the precontemplation, contemplation or preparation stage. The concordance between SBCQ and IPAQ was found to be 0.80. Separated by gender, it was observed a concordance between the two instruments of 0.82 for women, and 0.77 for men. Regarding age group, it was found to be 0.81 for young and middle-aged adults, and 0.77 for older people. The SBCQ presented a very good concordance with IPAQ to assess LTPA.

Devido à baixa prática de atividade física no mundo, identificar instrumentos que possam avaliar o nível de (AF), além de necessário, podem ajudar no desenvolvimento de intervenções para promoção da AF. Objetivo deste estudo foi analisar a concordância entre o Questionário de Estágio de Mudança de Comportamento (QEMC) e o Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ-versão longa) em avaliar o tempo de atividade física no lazer (AFL). Para avaliar o nível de AFL, 1.588 adultos responderam IPAQ e participantes que realizaram mais de 10 min/ sem foram classificados como ativos. Através do QEM os indivíduos foram classificados no estágio de ação ou manutenção e os inativos classificados no precontemplação, contemplação ou preparação. Concordância entre QEMC e o IPAQ foi 0,80, para as mulheres de 0,82, homens 0,77, adultos e adultos meia idade 0,81 e idosos 0,77. QEMC apresentou boa concordância com IPAQ para avaliar a AFL.

Existe la necesidad de identificar los instrumentos que permitan evaluar el nivel de actividad física (AF) y ayudar a desarrollar intervenciones para promover la AF, debido a la práctica bajo PA en el mundo. Objetivo fue analizar la correlación entre el cuestionario Stage Cambio de Comportamiento (CSCC) y el Cuestionario Internacional de Actividad Física (IPAQ versión larga) para evaluar el tiempo de actividad física de ocio (AFO). 1588 adultos respondieron IPAQ para evaluar el nivel de AFO y los participantes que realicen más de 10 min / semana fueron clasificados como activos. A través de los temas CSCC se clasificaron en la etapa de acción y mantenimiento inactivo o clasificado en precontemplación, contemplación o preparación. Acuerdo entre el IPAQ y CSCC fue de 0,80. Para las mujeres 0,82, 0,77 los hombres, adultos y adultos de mediana edad y adultos mayores 0,81 0,77. CSCC mostró buen acuerdo con IPAQ para evaluar la AFO.

Programa de intervenção para a prática de atividade física: Saúde Ativa Rio Claro / Intervention Program to Practice of Physical Activity: Saúde Ativa Rio Claro

O objetivo do presente estudo foi descrever o histórico, funcionamento e o modelo lógico do programa de intervenção Saúde Ativa Rio Claro realizada no município de Rio Claro no estado de São Paulo, Brasil. O programa teve início em 2001 com parceria da Fundação Municipal de Saúde e engloba uma série de intervenções para promoção e manutenção da prática de atividade física (palestras, congressos, reuniões e estudos epidemiológicos). As intervenções de atividade física ocorrem em todas as Unidades Básicas de Saúde e nas Unidades Saúde da Família que atende cerca de 400 pessoas de todas as faixas etárias e com baixo nível econômico. As demais intervenções ocorrem em locais públicos e atingem cerca de 300 pessoas (profissionais de saúde, alunos de graduação e a população). Os recursos financeiros são provenientes do Fundo Nacional de Saúde, Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico e Pró-reitoria de extensão Universitária.

The aims of this study were to describe the historical, operational and the logical model of the intervention program Saúde Ativa Rio Claro that occurs in Rio Claro county-Sao Paulo State- Brazil. This program had begun in 2001 through the partnership between Fundação Municipal de Saúde and Núcleo de Atividade Física, Esporte e Saúde. The program consists in interventions to promote and maintain physical activity practice (lecture, congress, meetings and epidemiology study). The physical activity intervention occurs in all Health Basic Unit and the Health Family Unit that reach about 400 people of all ages with low economical level. The other interventions occur in public local and reach about 300 people (health professional, undergraduate and population). The financial resources are from Fundo Nacional de Saúde, Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientifico e Tecnológico and Pró-reitoria de extensão Universitária.